幸运快3

 
守护生命|滨医附院多学科联合成功救治一位凶险性前置胎盘大出血孕妇
作者:张晓童  来源:产科  浏览次数: 发布日期:2022-04-29 17:16:01 【

近日,滨州医学院附属医院产科、急诊科、麻醉科、泌尿外科、心脏大血管外科、NICU等多学科联合成功救治一位凶险性前置胎盘大出血孕妇。

4月27日凌晨,天刚朦朦亮,一阵急促的平车滑轮声打破了平静,妇产科急诊夜班刘超医师推着平车冲进产房,边推边呼喊:“快来,快来,32(+6)周妊娠、凶险性前置胎盘大出血的”提前接到通知做好紧急救治准备的值班医师张菲菲、赵立平快速上前接诊,掀开被子一看,产褥垫已被鲜血湿透,阴道仍有活动性出血,病情危机严重。立马开放孕妇静脉通路,迅速给与紧急用药。孕妇神志还算清醒,血压131/98mmHg,心率112次/分,胎心监护提示胎心好,但阴道仍有持续性鲜血流出,孕妇随时有失血性休克的风险,腹中胎儿也是命悬一线。

夜班医师快速完善术前准备,给予术前备血,回顾患者既往检查提示,子宫肌瘤,大小约10cm*5.9cm*8.1cm,前置胎盘植入(胎盘前下缘局部与膀胱分界不清,膀胱前上缘形态欠规整;宫颈内口边缘信号欠均)。原本凶险性前置胎盘手术就十分困难,再加上巨大的子宫肌瘤影响子宫收缩,手术难度可想而知。王佳、张晓童医师迅速启动危重孕产妇抢救应急预案,紧急联系泌尿外科张艳涛医师、心脏大血管外科李伟医师,请泌尿外科医师术前输尿管镜下放置双J管,避免术中输尿管损伤,请李伟医师术前放置腹主动脉球囊,以防术中出血凶猛,好快速阻断血运,争取手术时间。

99be272c32ebaae3212bf6bf3a3c168.jpg

手术中

新生儿李燕医师及邢丽娟助产士已到手术室,随时准备抢救早产儿,一切准备就绪,正在值专家门诊的梁葵香主任医师安排好门诊病号,也紧急赶到手术室。手术马上开始,所有人心悬一线,常规开腹后,子宫下段布满了怒张的血管,梁葵香主任小心翼翼的打开膀胱腹膜反折,成功避开怒张的血管,胎盘完全附着在下段瘢痕处,切口子宫下段,鲜血一下子涌了上来,瞬间手术视野变得模糊不清,立即手取胎盘,紧接着在血泊中掏出胎儿,随着一声响亮的啼哭,一个新生命诞生了。

但是,所有的人仍然保持高度紧张,产妇子宫切口及整个子宫下段正不停的出血、渗血,王佳副主任医师迅速夹闭开放的血管,给予缩宫素等药物促进子宫收缩,出血量有所减少,梁葵香主任临危不乱,娴熟的缝合开放的血管、胎盘附着处的渗血面,眼见着出血被控制住,探查子宫及双附件,见一个直径约12cm大肌瘤位于子宫宫角处,患者强烈要求一并挖除子宫肌瘤,面对患者的期望,梁葵香主任综合考虑后表示可行挖除肌瘤术,尽管孕期子宫血运十分丰富,而且挖除宫角处肌瘤更加容易出血,但开腹前已放置腹主动脉球囊,如果出血凶猛,可以立即打起球囊止血,最终成功完整的挖除了宫角处12cm的大肌瘤,大家悬着的心终于放了下来。术后梁葵香主任看望患者,患者家属激动地握着梁葵香主任的手,留下了感激的泪水。

凶险性前置胎盘是指既往有剖宫产史,此次妊娠为前置胎盘,且胎盘附着于子宫瘢痕处,侵入子宫肌层。凶险性前置胎盘可导致术中难以控制的产后出血及其他并发症。中国正处于后剖宫产时代,凶险性前置胎盘的发生率逐渐上升,手术困难大,需要多学科联合,才能最大限度保证孕产妇及新生儿安全,滨医附院作为黄河三角洲地区疑难危重孕妇救治中心,承担了周边地区危重孕产妇的救治工作,倡导多学科协作模式(MDT),为急危重症孕产妇保驾护航。一代代滨医人秉承“艰苦奋斗、攻坚克难、敬业奉献、生命至上”的核心理念,不畏艰难,承担起人民生命安全的重托。

】【打印关闭】 【返回顶部